Boosters COVID mix-and-match são tão bons – senão melhores do que – todos os mesmos tiros

Prolongar / Um frasco da atual vacina Moderna COVID-19.

Misturar e combinar vacinas COVID-19 para doses de reforço parece seguro e tão eficaz – se não mais eficaz – do que manter a mesma vacina para uma dose de reforço. Está de acordo com dados preliminares postados online Quarta-feira de um ensaio clínico conduzido pelo National Institutes of Health.

O teste reforça o que alguns há muito esperavam: que misturar e combinar vacinas poderia fornecer proteção mais forte e mais ampla contra o vírus pandêmico e todas as suas variantes.

O ensaio não foi grande o suficiente para indicar definitivamente qual combinação de vacinas oferece a melhor proteção. E os primeiros resultados, disponíveis em um servidor de pré-impressão, ainda não foram revisados ​​por pares. Mas as descobertas do ensaio preliminar sugerem que a vacina de mRNA da Moderna pode oferecer a proteção mais forte em todos os aspectos – apoiando descobertas semelhantes de mais cedo eficácia da vacina estudos. Os dados também sugerem que as pessoas que receberam a vacina única da Johnson & Johnson podem querer receber um reforço com uma das duas vacinas de mRNA, seja Moderna ou Pfizer / BioNTech.

Mas, mais claramente, o estudo descobriu que o reforço de combinação aumenta a proteção e produz apenas efeitos colaterais semelhantes aos do reforço com a mesma vacina. Ou, nas palavras do autor: “Esses dados sugerem que, se uma vacina for aprovada ou autorizada como reforço, uma resposta imune será gerada independentemente do regime de vacinação Covid-19 primário.”

Nove combinações

Para o estudo, pesquisadores em vários locais de ensaio em todo o país recrutaram 458 pessoas com mais de 18 anos. Os indivíduos foram posteriormente divididos em três grupos de cerca de 150 cada. Esses três grupos tinham regimes iniciais de vacina diferentes: duas doses da vacina Moderna, duas doses da vacina Pfizer / BioNTech ou uma injeção da vacina Johnson & Johnson.

A partir daí, cada um dos três grupos de 150 foi dividido em três grupos de 50, com cada um dos grupos menores recebendo reforços diferentes. Assim, por exemplo, entre as 151 pessoas que receberam inicialmente uma vacina Moderna, 51 receberam um reforço Moderna, 51 receberam um reforço Pfizer / BioNTech e 49 receberam um reforço Johnson & Johnson. As doses de reforço foram administradas entre 12 e 29 semanas após as vacinações iniciais.

Em seguida, os pesquisadores analisaram os níveis de ligação e anticorpos neutralizantes no dia da injeção de reforço (ou seja, antes que os reforços pudessem ser ativados). Os pesquisadores verificaram os mesmos níveis 15 dias depois e 29 dias depois. Em todas as combinações, os níveis de anticorpos de ligação aumentaram entre quatro e 56 vezes.

Eles também analisaram cuidadosamente os anticorpos neutralizantes – os anticorpos que se ligam e evitam que o vírus SARS-CoV-2 infecte as células. Em pessoas que receberam o mesmo tipo de vacina para as doses iniciais e de reforço, os níveis de anticorpos neutralizantes aumentaram de quatro a vinte vezes. Em pessoas que receberam vacinas diferentes, os níveis de anticorpos neutralizantes aumentaram de seis a 76 vezes.

As mudanças de dobra fortemente indicaram que as doses de reforço aumentaram a proteção em toda a linha, enquanto o mix-and-match talvez tenha uma vantagem. Mas as mudanças de dobra podem obscurecer alguns pontos mais delicados. (Você pode ver toda a tabela de resultados aqui, começando na página 27)

Observando apenas os níveis médios de anticorpos em cada grupo, os indivíduos que inicialmente receberam a vacina Johnson & Johnson começaram com alguns dos níveis mais baixos de anticorpos neutralizantes no dia 1. Seus títulos médios geométricos de anticorpos neutralizantes variaram de 7,6 a 9 no dia 1. Como tal, eles tiveram as menores e maiores alterações de dobra após os aumentos. Os membros do grupo Johnson & Johnson que receberam um reforço da Johnson & Johnson viram seus níveis de anticorpos neutralizantes aumentarem apenas quatro vezes após 15 dias (para 31) – a menor mudança em todos os grupos. Mas as pessoas que tomaram a vacina Johnson & Johnson seguida por um reforço Moderna viram um aumento de 76 vezes (para 676) – a maior mudança.

Borda moderna

No geral, as pessoas que receberam o reforço Moderna apresentaram os níveis mais altos de anticorpos neutralizantes, independentemente da vacina que receberam inicialmente. Seus títulos médios geométricos de anticorpos neutralizantes variaram de 676 a 900 no dia 15. O grupo com a média de 900 – o nível mais alto relatado no estudo – recebeu a vacina Moderna para suas doses iniciais e de reforço. Pessoas que inicialmente receberam a vacina Pfizer / BioNTech viram seus títulos médios geométricos de anticorpos neutralizantes subirem de cerca de 25 para 786 após um reforço do Moderna.

Pessoas inicialmente vacinadas com Moderna também apresentaram melhores níveis iniciais de anticorpos neutralizantes em comparação com aqueles observados em pessoas inicialmente vacinadas com a vacina Pfizer / BioNTech. Eles tinham intervalos de 58-89 e 19-25, respectivamente. Pessoas inicialmente vacinadas e reforçadas com a vacina Pfizer / BioNTech viram seus níveis subirem de 21 para 448. Mas isso ainda era mais baixo do que as pessoas inicialmente vacinadas com Moderna e reforçadas com Pfizer / BioNtech – elas viram os níveis subirem de 58 para 678 após 25 dias.

Os pesquisadores observaram que estudos anteriores estimaram que um título médio geométrico de anticorpos neutralizantes em 100 ou mais se correlaciona com a eficácia da vacina de 90,7% contra doenças sintomáticas. Todos os grupos atingiram esse limite, exceto o grupo que recebeu tanto a dose primária da Johnson & Johnson quanto a dose de reforço.

Ao todo, o estudo indica que misturar e combinar é uma forma segura e eficaz de aumentar a proteção. Os pesquisadores precisarão conduzir estudos maiores para ver se a Moderna consegue manter a liderança que parece ter aqui, no entanto. Mas os resultados fracos da Johnson & Johnson fornecerão bastante material para debate quando os assessores da Food and Drug Administration se reunirem no final desta semana para considerar a autorização das doses de reforço da Johnson & Johnson.


Source: Ars Technica by arstechnica.com.

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