Entrada Direta de Dados: Métodos de Envio de Reivindicações para Revisão


As empresas de assistência médica usam o método Direct Data Entry (DDE) para inserir, corrigir e ajustar manualmente as entradas. O Medicare desenvolveu seu modo de transferência de informações e ainda está em uso.

Entrada direta de dados

DDE no Medicare Fiscal Sistema compartilhado de forma intermediária O FISS é uma prática comum na maioria dos estabelecimentos de saúde. Os usuários do DDE o utilizam para inserir, corrigir, ajustar ou cancelar manualmente as transações do Medicare no FISS. A entrada manual de dados pode afetar o gerenciamento do ciclo de receita. As questões críticas do DDE são o tempo e a reconciliação de dados.

Apresentando os sinistros por meio do DDE, a equipe de back-office deve reinserir os dados completos no FISS. Esta duplicação de trabalho leva o dobro do tempo para apresentar uma reclamação.

Ao trabalhar com DDE, o sistema Host pode não atualizar as alterações nas declarações. Portanto, a atualização nos sistemas host causará discrepâncias nas reivindicações.

Intercâmbio Eletrônico de Dados

O intercâmbio eletrônico de dados (EDI) é definido como a transferência de dados de computador para computador. Os dados são transferidos através do aplicativo apropriado de um computador para outro.

O Sistema de Gerenciamento de Pedidos é um exemplo de EDI. Não envolve qualquer manipulação humana. O EDI pode substituir o correio postal, fax ou e-mail. O e-mail também é um método eletrônico de transferência de dados manipulado por um ser humano. Um processo manual típico envolve papelada e pessoas.

As transações EDI incluem uma fatura para pagamento ou transferência de fundos, status de sinistros, elegibilidade, Inscrição e descadastramento, referências, coordenação de benefícios, prêmio, sinistros e informações do paciente/provedor.

Com a introdução da IA ​​na área da saúde, o setor foi transformado em geral.

Benefícios do EDI sobre o DDE

Economia de tempo

O EDI é um método de economia de tempo através do qual sua equipe não precisa de trabalho intenso – enquanto sua equipe deve estar interessada o suficiente para fazer entradas corretas em um ritmo rápido. O EDI não envolve manipulação humana, chances de duplicação e discrepâncias.

Normalmente, o Medicare processa as reivindicações em determinados dias do mês, para que as reivindicações enviadas limpas sejam compensadas e o provedor receba as contas a receber. O rápido processamento de sinistros ajuda a manter a gestão do ciclo de receitas.

Normalmente, tentar manter um ritmo acelerado de entrada de dados pode levar a erros humanos. Sua equipe precisa reinserir os dados completos no FISS, o que é demorado, mas as chances de erro humano e as chances de não atualizar os dados causam atrasos e discrepâncias no processo de sinistros.

Chances de duplicação de omissão de dados

O envolvimento humano aumenta as chances de erro humano. O erro humano envolve chances de duplicação ou omissão de dados.

Formato

Os documentos EDI têm um formato padrão que pode ser lido por computadores e facilmente traduzível. Portanto, o EDI possui um tradutor, seja software interno ou por meio de um provedor de serviços EDI.

Fácil Distribuição de Dados

Por meio do EDI, a distribuição, recuperação e análise de dados são facilitadas entre diferentes entidades. Em 1991, o Grupo de Trabalho para Intercâmbio Eletrônico de Dados foi formado pela primeira vez pela Secretaria de Saúde e recursos humanos.

O objetivo do escritório do hospital sem papel.

O objetivo do sistema de saúde dos EUA é um escritório hospitalar sem papel. Como resultado, a papelada do hospital diminuiu. Além disso, em 1996, o Health Insurance Portability and Accountability Act estabeleceu os padrões nacionais dos EUA para transações EDI de saúde.

Economia de custo

Hospitais e instalações de saúde podem reduzir seus custos de manuseio de papelada. Por meio do EDI, as informações são transmitidas mais rapidamente, sem imprimir ou compilar relatórios.

estandardização

As transações EDI ajudam os hospitais a permitir uma troca de dados de saúde organizada, em conformidade, precisa e eficiente. Esses padrões se aplicam a transações de pacientes e troca de informações de saúde.

A utilização do EDI na área da saúde simplifica os métodos de gestão da informação que são uma oportunidade para os prestadores de cuidados prestarem melhores cuidados a baixo custo.

Privacidade e segurança

A segurança de dados é uma preocupação significativa do setor de saúde porque envolve informações de saúde das massas. O EDI compatível com HIPPA garante a transferência segura de dados.

Healthcare EDI auxilia os sistemas na transmissão de informações entre prestadores de serviços de saúde e pagadores.

Ou seguradoras. As transações EDI são criptografadas de ponta a ponta porque essas transações são acessíveis apenas a usuários autorizados. Essas transações suportam o gerenciamento seguro de dados de saúde sem qualquer manipulação humana. O EDI minimiza erros em reclamações de seguro, erros de endereço de remessa e cobrança e erros de documentos.

O EDI é útil para sinistros de seguros. É uma ferramenta de documentação eficiente que suporta documentação sem erros. Reduz a chance de erros no anexo do arquivo, id de e-mail, etc. Além disso, o EDI simplifica e automatiza o processo de envio de reclamações.

EDI em negações ajuda o cuidado reduzir as negações e rejeições de reivindicações. O retrabalho para sinistros é reduzido. O EDI pode processar vários arquivos de reclamação ao mesmo tempo. Como resultado, o gerenciamento do ciclo de receita se torna fácil.

EDI para pacientes: O EDI tem vários benefícios. Ele ajuda todos os interessados ​​nos cuidados de saúde. Para os pacientes, o EDI ajuda a acelerar os processos. Após a aprovação dos direitos dos pacientes de acesso às suas informações de saúde, os pacientes poderão saber sobre o diagnóstico.

Em segundo lugar, se o EDI acelera o processo de sinistros, é muito mais fácil para os pacientes liquidar as dívidas e trocar de consultor.

Você pode colher os benefícios máximos do EDI se usar soluções centradas em dados que se ajustem ao tamanho e à cultura organizacional.

EDI de saúde centrado em dados

Suponha que você esteja planejando instalar o EDI em suas instalações. Nesse caso, você deve considerar fatores críticos como nível de segurança e conformidade com vários sistemas ou soluções, facilidade de uso e gerenciamento de tempo.

Os sistemas EDI de saúde oferecem uma organização de dados de saúde por meio de transações EDI HIPPA. Assim, o EDI requer uma plataforma que possa organizar uma enorme quantidade de dados de forma automatizada. Também ajuda a separar as informações corretas das erradas com os padrões de conjunto automatizados.

As empresas como a Medifusion fornecem plataformas, sistemas, serviços de valor acrescentadoe soluções centradas em dados para gerenciamento de dados de saúde. Habilite o EDI de saúde centrado em dados para obter benefícios de segurança de dados e lucratividade maximizada.

Avanço tecnológico na área da saúde

O avanço tecnológico no setor de saúde afeta o gerenciamento de dados. Por exemplo, a Telessaúde muitas vezes substituiu as reuniões presenciais com o prestador de cuidados.

Para acompanhar essas tendências tecnológicas, os sistemas EDI devem ser suportados por uma plataforma centrada em dados que garanta a qualidade e a segurança dos dados. A parceria com o desenvolvedor terceirizado ajudará você a garantir eficiência, eficácia, satisfação do paciente e lucratividade geral.

Além disso, as ferramentas e os fornecedores de software ajudam na engajamento do paciente (medifusion dotcom) e atrair novos pacientes para seus consultórios.

Para se tornar um instituto de saúde competente, você precisa implementar uma tecnologia modernizada.


Source: ReadWrite by readwrite.com.

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