Esses 4 fatores de risco vinculados a casos de demência tripla em 2050

Esses 4 fatores de risco ligados a casos de demência tripla em 2050 - quase 153 milhões de pessoas, estudo
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Um novo estudo publicado hoje na revista Lancet Public Health afirma que o número de adultos (com 40 anos ou mais) que vivem com demência está previsto para quase triplicar de 57 milhões em 2019 para 153 milhões em 2050.

De acordo com o estudo Global Burden of Disease, é o primeiro a fornecer projeções de previsões para 204 países em todo o mundo.

O estudo também examina quatro fatores de risco para demência – tabagismo, obesidade, alto nível de açúcar no sangue e baixa escolaridade, bem como o impacto que esses fatores terão nas tendências futuras da doença.

Por exemplo, os avanços na disponibilidade global de educação devem reduzir a prevalência de demência em 61,2 milhões de casos até 2050, uma redução de 61,2 milhões de casos em relação ao nível atual. Embora os aumentos previstos na obesidade, níveis elevados de açúcar no sangue e tabagismo possam resultar em 6 a 8 milhões de casos adicionais de demência, isso será compensado pelas tendências previstas no diabetes e na obesidade.

Os autores enfatizam a necessidade urgente de implementar intervenções adaptadas localmente que reduzam a exposição aos fatores de risco, bem como pesquisas para descobrir tratamentos modificadores da doença eficazes e novos fatores de risco modificáveis, a fim de reduzir a carga futura da doença nos Estados Unidos e em todo o mundo.

“Nosso estudo oferece melhores previsões para demência em escala global, bem como em nível de país, dando aos formuladores de políticas e especialistas em saúde pública novos insights para compreender os impulsionadores desses aumentos, com base nos melhores dados disponíveis”, disse Emma Nichols, líder autor.

“Essas estimativas podem ser usadas por governos nacionais para garantir que recursos e apoio estejam disponíveis para indivíduos, cuidadores e sistemas de saúde em todo o mundo.”

Ela continua: “Ao mesmo tempo, precisamos nos concentrar mais na prevenção e no controle dos fatores de risco antes que eles resultem em demência. Mesmo avanços modestos na prevenção da demência ou no retardamento de sua progressão pagariam dividendos notáveis. Para ter o maior impacto, precisamos reduzir a exposição aos principais fatores de risco em cada país. Para a maioria, isso significa expandir programas localmente apropriados e de baixo custo que apoiem dietas mais saudáveis, mais exercícios, parar de fumar e melhor acesso à educação. E também significa continuar a investir em pesquisas para identificar tratamentos eficazes para interromper, retardar ou prevenir a demência. ”

Em 2019, os custos globais com o tratamento da demência eram estimados em mais de US $ 1 trilhão. A demência é a sétima causa de morte mais comum no mundo. É também a principal causa de deficiência e dependência em pessoas idosas em todo o mundo.

Apesar de a demência afetar principalmente os idosos, não é inevitável no processo de envelhecimento. Um artigo publicado na Lancet Commission on Dementia em 2020 sugeriu que, se 12 fatores de risco conhecidos fossem eliminados, até 40% dos casos de demência poderiam ser evitados ou adiados. Esses fatores de risco incluem baixo nível de escolaridade, pressão alta, deficiência auditiva (por fumar), obesidade na meia-idade (por sedentarismo), diabetes (por diabetes), isolamento social (por outras pessoas), consumo excessivo de álcool (por beber), cabeça lesões (por queda) e poluição do ar.

O maior aumento na prevalência de demência, de acordo com o estudo, ocorrerá no leste da África Subsaariana, onde o número de pessoas que vivem com demência deverá aumentar em 357 por cento, de quase 660.000 em 2019 para mais de 3 milhões em 2050, devido ao crescimento populacional – com Djibouti (473%), Etiópia (443%) e o sul do Sudão (396%) observando os maiores aumentos. Da mesma forma, os casos no Norte da África e no Oriente Médio devem subir 367 por cento, de quase 3 milhões para quase 14 milhões, com aumentos particularmente substanciais no Catar (1926 por cento), nos Emirados Árabes Unidos (1795 por cento) e no Bahrein ( 1084 por cento).

O menor crescimento nos casos de demência está previsto na região de alta renda da Ásia-Pacífico, onde o número de casos deve aumentar em 53%, de 48% em 2019 para 74% em 2050, com um aumento particularmente pequeno no Japão (27%). Prevê-se que o risco de demência para cada faixa etária diminua nesta região, o que implica que medidas preventivas como a melhoria da educação e estilos de vida saudáveis ​​estão a surtir efeito.

Os casos de demência também devem aumentar em 74 por cento na Europa Ocidental, de quase 8 milhões em 2019 para quase 14 milhões em 2050. Grécia (45 por cento), Itália (56 por cento), Finlândia (58 por cento), Suécia (62 por cento) e Alemanha (45 por cento) são projetados para ver ligeiros aumentos em alguns casos (65 por cento). Espera-se que os casos de demência aumentem 75% no Reino Unido, de pouco mais de 907.000 em 2019 para quase 16 milhões em 2050.

As mulheres são afetadas pela demência em uma taxa mais elevada do que os homens em todo o mundo. Mulheres com demência superaram em número os homens com demência em uma proporção de 100 para 69 em 2019. E projeta-se que essa tendência continuará até o ano de 2050.

“Não é apenas porque as mulheres tendem a viver mais”, acrescenta a coautora Dra. Jaimie Steinmetz. “Há evidências de diferenças de sexo nos mecanismos biológicos que estão por trás da demência. Foi sugerido que a doença de Alzheimer pode se espalhar de forma diferente no cérebro das mulheres e nos homens, e vários fatores de risco genéticos parecem relacionados ao risco da doença por sexo ”.

De acordo com o coautor Professor Theo Vos do IHME, o Co-autor Professor Theo Vos do Instituto de Saúde e Educação Médica da Universidade de Washington, nos Estados Unidos, afirma que “os países de baixa e média renda, em particular, devem implementar políticas nacionais agora isso pode mitigar os fatores de risco de demência para o futuro, como priorizar a educação e estilos de vida saudáveis. Garantir que as desigualdades estruturais no acesso aos serviços de saúde e assistência social possam ser abordadas e que os serviços possam, adicionalmente, ser adaptados às necessidades sem precedentes de uma população cada vez mais idosa com necessidades de cuidados complexas exigirá um planejamento considerável em nível local e nacional. ”

Os autores confirmam que seu estudo foi limitado pela falta de dados de alta qualidade em várias partes do mundo, incluindo a África Subsaariana, Europa Oriental e América Central, bem como estudos que usaram diferentes metodologias e definições de demência. Além disso, eles apontam que não foram capazes de levar em consideração todas as 12 variáveis ​​de risco identificadas no relatório da Comissão Lancet de 2020, uma vez que se restringiam aos fatores de risco identificados no estudo GBD e incluíam apenas fatores de risco com fortes evidências de ligação.

A inclusão de variáveis ​​de risco adicionais, por outro lado, não teria resultado em uma mudança na prevalência prevista, a menos que mudanças na exposição a um fator de risco específico também fossem previstas.

Finalmente, eles apontam que o estudo analisou a prevalência total de demência; subcategorias clínicas, como demência vascular, podem ter diferentes associações de fatores de risco, o que pode influenciar os achados.

Fonte: 10.1016 / S2468-2667 (21) 00249-8

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